О преждевременном семяизвержении

Преждевременное семяизвержение (ПС) является одной из самых распространенных сексуальных расстройств у мужчин, и на протяжении жизни хотя бы один раз встречалось практически у 25-40% мужчин. В медицинской практике принято использовать средний временной промежуток продолжительности полового акта (от момента введения полового члена во влагалище до наступления семяизвержения) равный 2 минутам. Таким образом, если этот период менее 2 минут, говорят об относительной преждевременной эякуляции. Если же этот период менее 1 минуты - об абсолютном преждлевременном семяизвержении.

Однако, согласно данным социологических опросов, при продолжительности полового акта, равной 2 минутам, оргазма достигают только 30-35% женщин, а 10 минут, оказывается, достаточно лишь для 50% женщин. Таким образом, решающую роль в диагностике и проведении лечения данного состояния играет субъективная оценка мужчиной его половой функции.

Также, принято выделять первичную и вторичную преждевременную эякуляцию. При первичной, данное явление наблюдается с самого начала половой жизни, при вторичной - возникает гораздо позже.

Основной признак преждевременной эякуляции - это практически неуправляемое семяизвержение перед введением полового члена во влагалище или вскоре, после начала полового акта. Эякуляция наступает раньше того момента, который ожидает сам мужчина, при наименьшей сексуальной стимуляции.

Физиологически процесс семяизвержения состоит из двух фаз: эмиссии (накопления семени из семявыносящих протоков, семенных пузырьков и предстательной железы в заднем отделе мочеиспускательного канала) и выброса спермы (когда закрывается шейка мочегого пузыря и происходит ритмичное сокращение мочеиспускательного канала, промежностной и луковично-губчатых мышц таза). Эмиссионной фазой рефлекса семяизвержения управляют симпатические моторные нейроны, а фазу выброса семени регулируют соматические и автономные моторные нейроны. Данные нейроны располагаются в пояснично-грудном и поясничном отделе спинного мозга и активируются координированными действиями, когда сигнал, достигший порога семяизвержения, поступает в центральную нервную систему. Установлено несколько областей головного мозга, особенно парагигантоцеллюлярное ядро, вовлеченные в регулирование процессом семяизвержения.

Предполагается, что центральная роль регуляции процесса эякуляции принадлежит нейромедиатору серотонину (5-гидрокситриптамин), т. к. низкое содержание серотонина в синаптическом пространстве в этих специфических областях мозга может приводить к преждевременному семяизвержению. Эта гипотеза подтверждена хорошей эффективностью препаратов ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые способствуют повышению уровня серотонина при лечении. Одним из таких препаратов является Дапоксетин.


X